U niemowląt zauważa się objawy kataru, choć rodzicom trudno jest samodzielnie ocenić jego przyczynę. Katar może występować na tle infekcji lub alergii. Wszelkie wątpliwości należy konsultować z lekarzem. W pierwszej kolejności specjalista bierze pod uwagę dietkę matki. Jeśli dziecko karmione jest piersią, alergię mogą
Kaszel jest najczęstszą przyczyną konsultacji pediatrycznych. Choć występuje także u osób zdrowych, jego zwiększone nasilenie wpływa na codzienne funkcjonowanie dziecka oraz jego otoczenia. Do najczęstszych przyczyn kaszlu należą infekcje wirusowe, choć lista przyczyn jest bardzo długa i szczególną uwagę trzeba zwrócić na obecność tzw. objawów alarmowych, które mogą nasuwać podejrzenie poważnych chorób układu oddechowego. Punktem wyjścia do podjęcia decyzji diagnostycznych może być określenie charakteru kaszlu oraz czasu jego trwania, należy jednak pamiętać o ograniczonej wiarygodności relacji rodziców w określaniu rodzaju kaszlu u dziecka. W leczeniu dostępnych jest wiele metod, a ich wybór w dużej mierze zależy od charakteru kaszlu i podejrzewanej przyczyny. Kaszel jest złożonym odruchem fizjologicznym, który u osób zdrowych pełni dwie główne funkcje: POLECAMY zapobieganie przedostaniu się ciał obcych do dolnych dróg oddechowych, usuwanie nadmiaru wydzieliny i śluzu z dużych dróg oddechowych (w przypadku zwiększonego wydzielania i/lub nieskuteczności klirensu śluzowo-rzęskowego) [1]. R e k l a m a Pojedyncze kaszlnięcia występują także u zdrowych dzieci, a w jednym z badań w grupie 41 dzieci zdrowych i bez cech infekcji (wiek 8–12 lat) w ciągu 24 godzin zarejestrowano występowanie średnio 11,3 epizodów kaszlu (od 1 do 34) [2]. Niemniej, zwiększona częstotliwość lub intensywność kaszlu może być przyczyną niepokoju samego dziecka lub członków rodziny, przeszkadzać w codziennych czynnościach lub zaburzać sen [3]. Niepokoić może także długie utrzymywanie się kaszlu lub współistniejące inne objawy nasuwające podejrzenie poważnej choroby. W efekcie kaszel jest jednym z najczęstszych powodów konsultacji pediatrycznych [4]. Badanie kaszlącego dziecka Postępowanie z dzieckiem zgłaszającym się z powodu kaszlu rozpoczyna się od standardowych elementów – wywiadu i badania dziecka. Kluczową rolę odgrywa badanie podmiotowe, dzięki któremu możemy ukierunkować postępowanie. Gilchrist i Carroll sugerują zadanie poniższych 10 pytań, ułatwiających poszukiwanie przyczyny kaszlu u dziecka: Jak i kiedy pojawił się kaszel? Czy kaszel jest mokry czy suchy? Czy rodzice zaobserwowali powtarzający się schemat przebiegu kaszlu? Jakie leczenie było stosowane oraz jakie przyniosło efekty? Czy ktoś w rodzinie ma podobny typ kaszlu? Czy kaszel nasila się lub zmniejsza w nocy albo w dzień? Czy towarzyszą mu świsty (oraz wyjaśnienie, co znaczą)? Czy zaobserwowano zmianę sposobu oddychania? Czy kaszlowi towarzyszą spadek masy ciała lub gorączka? Czy kaszel jest wywoływany przez karmienie? [5] Warto również dopytać o wywiad rodzinny, warunki mieszkaniowe, narażenie na dym tytoniowy, zwierzęta w otoczeniu dziecka oraz kontakt z chorobami zakaźnymi, jak gruźlica, zakażenie RSV, Mycoplasma itp. [6]. Podczas zbierania wywiadu należy zwrócić szczególną uwagę na ewentualną obecność dolegliwości określanych jako alarmowe (tzw. czerwone flagi), sugerujących nietypową etiologię i wskazujących na potrzebę pilnej diagnostyki lub określonego leczenia – często w warunkach szpitalnych. Zaliczane do nich są: początek kaszlu w okresie noworodkowym, kaszel w trakcie karmienia (również krztuszenie się lub wymioty), nagły początek kaszlu (z uwzględnieniem możliwości zachłyśnięcia lub aspiracji ciała obcego), przewlekły mokry kaszel z odkrztuszaniem plwociny, współistnienie kaszlu z potami nocnymi oraz spadkiem masy ciała, nieustępowanie lub nasilanie się kaszlu [7], krwioplucie, duszność (przewlekła, napadowa), nawracające zapalenia płuc, problemy z połykaniem mające związek z deformacją części twarzowej czaszki lub chorobami nerwowo-mięśniowymi [8]. Również w badaniu przedmiotowym poza stanem ogólnym dziecka oraz obecnością ewentualnych zmian osłuchowych ważne jest zwrócenie uwagi na objawy alarmowe: kształt klatki piersiowej i ewentualne deformacje, niewydolność oddechowa lub nadmierna męczliwość, palce pałeczkowate, asymetria zmian osłuchowych, współwystępowanie innych objawów przewlekłej choroby płuc, ewentualne problemy laryngologiczne [1]. Odpowiedzi na pierwsze dwa pytania wywiadu (o czas trwania kaszlu i jego charakter) pozwalają na podstawową kategoryzację kaszlu (ostry/przewlekły; suchy/produktywny). Podział kaszlu ze względu na jego charakter Odgłos kaszlu wynika z wibracji dużych dróg oddechowych i krtani podczas turbulentnego przepływu powietrza w czasie wydechu [9] oraz własności reologicznych wydzieliny i jej ilości. W związku z występującymi dźwiękami kaszel możemy podzielić na mokry i suchy [10]. Rzadziej wyróżniane są inne kategorie akustyczne kaszlu, np. szczekający w ostrym zapaleniu krtani lub metaliczny w tracheo- i bronchomalacji. Kaszel suchy sugeruje podrażnienie receptorów w drogach oddechowych lub infekcję [1] – bez istotnego zwiększenia ilości płynu powierzchniowego dróg oddechowych. Obecność zwiększonej ilości śluzu w drogach oddechowych (w stosunku do stanu prawidłowego) przyczynia się do pojawiania się charakterystycznego spektrum dźwięków, pozwalającego określić kaszel jako wilgotny (mokry, produktywny itd.). Może wystąpić w wielu schorzeniach – zarówno ostrych, jak i przewlekłych. Trudności oceny charakteru kaszlu Ustalenie charakteru kaszlu jest ważnym punktem diagnostyki, ale wielu rodziców ma problem z określeniem, czy kaszel ma charakter suchy czy produktywny. Ponadto terminologia używana przez rodziców do opisania rodzaju kaszlu ich dziecka jest bardzo zróżnicowana i zwykle odbiega od nomenklatury medycznej (żargonu) [5]. Jednym z badań analizującym ten problem jest praca Chang i in., w której porównano charakter kaszlu ze stwierdzaną w bronchoskopii ilością wydzieliny w drogach oddechowych. W badaniu wzięło udział 106 dzieci (mediana wieku 2,6 lat), u których początkowo rodzice oraz klinicyści określali charakter kaszlu, a następnie wykonano badanie bronchoskopowe. Autorzy badania wykazali, że opis kaszlu dokonany przez rodziców miał dobrą zgodność z oceną lekarzy (współczynnik kappa Cohena 0,75). W porównaniu do oceny bronchoskopowej ocena lekarza miała czułość 0,79, a swoistość 0,75. Klinicyści nieznacznie trafniej określali charakter kaszlu niż rodzice (czułość 0,78, a swoistość 0,71). Zwrócono uwagę, że u części dzieci z kaszlem suchym stwierdzano niewielką ilość wydzieliny w badaniu bronchoskopowym, w związku z czym kaszel suchy mógł mieć charakter zmienny i ewoluować do kaszlu mokrego w przypadku zwiększenia ilości wydzieliny [9]. W kolejnym badaniu wzięli udział rodzice 48 dzieci w różnym wieku, których zapytano o charakter kaszlu. Następnie zaprezentowano rodzicom nagrania wideo z różnymi typami kaszlu oraz poproszono o wskazanie najbardziej zbliżonego nagrania do charakteru kaszlu ich dziecka. Wykazano, że niewiele ponad połowa rodziców wybrała filmy zgodne z faktycznym stanem. U 20% rodziców ocena była odmienna od rzeczywistego charakteru kaszlu, a 27% opiekunów wybrało nagranie zarówno z kaszlem mokrym jak i suchym [11]. Powyższe prace wskazują, że przeprowadzając wywiad z rodzicami, musimy pamiętać o ograniczonej wiarygodności relacji i zachować ostrożną interpretację opisywanego charakteru kaszlu. Uzasadnione jest wsłuchanie się w kaszel u dziecka, jeśli wystąpi spontanicznie podczas badania. Można również poprosić dziecko o zaprezentowanie kaszlu lub zapytać rodziców, czy posiadają nagranie kaszlu swojego dziecka [5]. U małych dzieci badanie gardła szpatułką często prowokuje je do kaszlu, co również może ułatwić stwierdzenie ewentualnego nadmiaru wydzieliny. Takie postępowanie zminimalizuje ryzyko nieprawidłowego określenia charakteru kaszlu, a tym samym ułatwi ustalenie etiologii oraz zwiększy szansę na zastosowanie właściwego leczenia. Podział kaszlu ze względu na czas trwania Kategorią czasową niebudzącą kontrowersji jest wyróżnianie kaszlu ostrego, trwającego do 3 tygodni (np. The UK Pediatric Cough Guideline [7]), choć niektóre wytyczne wydłużają ten czas do 4 tygodni (np. australijskie [12], amerykańskie [13], chińskie [14]). Kaszel trwający ponad 4 tygodnie większość międzynarodowych wytycznych dotyczących dzieci określa jako przewlekły [15], a tylko część wyróżnia u dzieci kategorię kaszlu podostrego (3–8 tygodni, analogicznie jak u dorosłych). Opracowania, które u dzieci wyróżniają kaszel podostry, za przewlekły przyjmują kaszel trwający powyżej 8 tygodni (np. BTS [7], belgijskie [16] i KOMPAS POZ [17]). Sugestia, by u dzieci jako przewlekły określać kaszel trwający powyżej 4 tygodni, wynika z kilku przesłanek. Po pierwsze, badania obserwacyjne wskazują, że u przeszło 90% uprzednio zdrowych dzieci kaszel w przebiegu infekcji układu oddechowego ustępuje do 3–4 tygodni od początku choroby [18]. Po drugie, zwraca się uwagę na większą wrażliwość dzieci na czynniki środowiskowe, wynikającą z niedojrzałości wielu układów, w szczególności odpornościowego. Ponadto do około 5.–8. pęcherzyki płucne znajdują się nadal w fazie rozwoju, a zaburzenie tego procesu może mieć długofalowe następstwa. Co więcej, przedłużający się kaszel może być spowodowany chorobą podstawową, a wczesne ustalenie właściwego rozpoznania i zastosowanie adekwatnego leczenia jest kluczowe dla zminimalizowania uszkodzeń układu oddechowego (np. ciało obce w drogach oddechowych, przedłużające się bakteryjne zapalenie oskrzeli) [19]. W wieloośrodkowym badaniu opublikowanym przez Chang i in. wykazano poważną, potencjalnie postępującą chorobę układu oddechowego (rozstrzenie oskrzeli, aspiracja ciała obcego lub mukowiscydoza) u 18% dzieci z kaszlem trwającym powyżej 4 tygodni [20]. W innym badaniu poważne schorzenie układu oddechowego stwierdzono u blisko 31% (dodatkowo PBZO u dalszych 47%) 117 dzieci do 15. z kaszlem trwającym również powyżej 4 tygodni [21]. Publikacje te wskazują na konieczność wczesnego zgłębiania problemu przedłużającego się kaszlu u dzieci. Ponadto logiczne jest, że u dzieci kaszel powinien być leczony z uwzględnieniem jego etiologii, a w szczególności kaszel przewlekły (powyżej 4 tyg.) jest uzasadnieniem do diagnostyki obejmującej co najmniej wykonanie badania radiologicznego klatki piersiowej i ewentualnie badania czynnościowego układu oddechowego (w zależności od dostępności i współpracy dziecka). Dalsze badania diagnostyczne są zróżnicowane zależnie od obrazu klinicznego i wynikających stąd podejrzeń. Uwzględnienie czasu występowania kaszlu oraz jego charakteru pozwala na wyróżnienie czterech poniższych sytuacji klinicznych: kaszel ostry suchy, ostry produktywny, przewlekły suchy i przewlekły produktywny. Zakwalifikowanie kaszlu u dziecka do jednej z tych kategorii może ułatwić dobór strategii diagnostyczno-terapeutycznej. Kaszel ostry Niewątpliwie najczęstszymi przyczynami kaszlu ostrego są infekcje dróg oddechowych – zwykle wirusowe [6]. Kaszel pojawia się w około połowie ostrych infekcji układu oddechowego (kiedy stan zapalny sięga okolicy krtani lub poniżej) [22]. W przebiegu ostrych infekcji układu oddechowego charakter kaszlu ewoluuje – od suchego (do 2-3 dnia: efekt podrażnienia receptorów przez mediatory zapalenia), poprzez produktywny (efekt stymulacji wydzielania), do ponownie suchego (kiedy ilość wydzieliny maleje dzięki wygaszaniu stanu zapalnego), by stopniowo zaniknąć. Ponieważ najczęściej infekcje układu oddechowego są wywoływane przez wirusy, antybiotyki nie są zalecane w leczeniu ostrego kaszlu spowodowanego zwykłym „przeziębieniem” [7]. Większość dzieci z ostrym kaszlem nie wymaga również wykonania dodatkowych badań diagnostycznych. Wyjątek stanowi obecność dolegliwości lub objawów alarmowych, kiedy w zależności od ich charakteru należy rozważyć wykonanie RTG klatki piersiowej oraz innych badań (spirometria, badanie bronchoskopowe itd.). Przy braku objawów alarmowych wytyczne zgodnie sugerują w kaszlu ostrym czujne wyczekiwanie. W przypadku nasilonych objawów można rozważyć leczenie objawowe ostrego kaszlu (omówione skrótowo poniżej). Pewną pułapkę stanowi fakt, że lekarz nie jest w stanie określić z całkowitą pewnością dalszego przebiegu choroby, w tym czasu trwania kaszlu i ewentualnego dołączenia innych dolegliwości lub objawów. U większości dzieci (około 80%) kaszel ustępuje do 14 dni, ale u około 10% może utrzymywać się powyżej 21 dni [18]. Podanie tej informacji rodzicom może ich uspokoić, a w efekcie zmniejszyć potrzebę kolejnej konsultacji lekarskiej, pod warunkiem że zostali również poinformowani o konieczności kontaktu z lekarzem w przypadku nasilenia się kaszlu lub wystąpienia nowych objawów, np. gorączki lub duszności [7]. Poniższe rozważania dotyczą sytuacji, w których nie stwierdza się obecności dolegliwości ani objawów alarmowych. Kaszel ostry suchy Jak wspomniano powyżej, kaszel suchy wskazuje na stymulowanie receptorów bez istotnego zwiększenia ilości płynu powierzchniowego dróg oddechowych. W przebiegu infekcji najczęściej wkrótce zmieni się w produktywny, ale w niektórych sytuacjach konieczne może być łagodzenie nadmiernie nasilonego kaszlu. Wiele interwencji tzw. niefarmakologicznych jest dostępnych bez konieczności konsultacji z lekarzem i od nich rodzice powinni rozpoczynać [23]. Dziecku z męczącym kaszlem należy w pierwszej kolejności zapewnić nawilżone, chłodne oraz wolne od zanieczyszczeń powietrze. Pomocne w łagodzeniu kaszlu może być również właściwe nawodnienie dziecka oraz skuteczne oczyszczanie nosa [24]. Można zastosować wcieranie wazeliny z dodatkiem olejków eterycznych w skórę klatki piersiowej na 30 min przed snem [25]. U dzieci powyżej 1. dobre efekty może przynieść podawanie przez kilka dni przed snem łyżeczki miodu, który w większym stopniu niż placebo lub difenhydramina, a w stopniu porównywalnym z działaniem dekstrometorfanu zmniejsza natężenie oraz czas trwania kaszlu [26]. Choć miód zawiera składniki przeciwutleniające, działające przeciwbakteryjnie i przeciwzapalnie [27], znaczącą rolę mogą odgrywać efekty placebo i fizjologiczne (związane ze smakiem, konsystencją, zapachem itd.) – istotne także w przypadku podawania dostępnych bez recepty syropów [28]. Innym sposobem postępowania może być zastosowanie inhalacji z soli fizjologicznej lub roztworu ektoiny. W badaniu przeprowadzonym w grupie 135 pacjentów między 5. a 89. z ostrymi infekcjami dróg oddechowych wykazano, że u pacjentów leczonych nebulizacjami z ektoiną objawy ustępowały wcześniej niż u pacjentów leczonych solą fizjologiczną, nie tylko w zakresie kaszlu, ale również duszności oraz zmian osłuchowych [29]. W przypadku braku dostatecznej poprawy po zastosowaniu powyższych metod należy rozważyć włączenie leków przeciwkaszlowych. Najważniejszymi wskazaniami do rozpoczęcia doustnej terapii farmakologicznej ostrego suchego kaszlu jest zwiększone ryzyko powikłań somatycznych oraz inne stany: po zabiegach operacyjnych, szczególnie neurochirurgicznych i okulistycznych, przepuklina, nietrzymanie moczu/stolca, omdlenie, odma opłucnowa, złamania żeber, uszkodzenie mięśni i nerwów międzyżebrowych [30], choroba refluksowa, ból w trakcie kaszlu, trudności w karmieniu, długotrwale utrzymujące się objawy, prowadzące do wyczerpania lub pogorszenia jakości życia/snu czy niemożności wykonywania pracy lub nauki, zaostrzenie się choroby podstawowej, Opisano również przypadek spontanicznego podłużnego pęknięcia tchawicy u 7-letniego chłopca, które wystąpiło po gwałtownym kaszlu. Pęknięcie i rozedma śródpiersiowa były niewielkie i ustąpiły po zastosowaniu leczenia zachowawczego [31]. Leki przeciwkaszlowe dzielimy na: Leki o działaniu obwodowym – w Polsce dostępna jest lewodropropizyna (pochodna dropropizyny), która hamuje odruch kaszlowy poprzez modulację aktywności włókien C rozmieszczonych w krtani, tchawicy i oskrzelach różnego kalibru. Lewodropropizyna posiada lepszy profil tolerancji w porównaniu z lekami o działaniu ośrodkowym, co jest szczególnie ważne u wrażliwej grupy pacjentów, jaką są dzieci [49]. Lewodropropizyna nie powoduje depresji oddechowej i nie zaburza oczyszczania śluzowo-rzęskowego [49]. Ponadto lewodropropizyna szybciej osiąga maksymalne stężenie w osoczu (możliwy efekt przeciwkaszlowy po 15 min po podaniu leku) niż leki ośrodkowe (dekstrometorfan: 30 min, butamirat: między 30 a 60 min od podania leku) [49, 50, 51]. Leki o działaniu ośrodkowym można podzielić na: leki nieopiodiowe (np. butamirat, dekstrometorfan), wykazujące silniejsze działanie przeciwkaszlowe niż kodeina oraz lepiej tolerowane przez pacjentów. Jednocześnie w dawkach terapeutycznych nie hamują ośrodka oddechowego oraz mają mniejszy potencjał uzależniający niż leki opioidowe; leki opioidowe, jak kodeina, która działając na receptory opioidowe w rdzeniu przedłużonym, może powodować depresję ośrodka oddechowego, szczególnie u małych dzieci. Skuteczność i bezpieczeństwo kodeiny nie były badane u dzieci zgodnie z EBM i uważa się, że nie powinna być stosowana poniżej 12. [32]. Rozważając wskazania do stosowania leków przeciwkaszlowych, musimy pamiętać, że kaszel jest ważnym mechanizmem obronnym. W niektórych przypadkach brak odruchu kaszlu uniemożliwia ewakuację wydzieliny z dróg oddechowych i utrudnia proces terapeutyczny. Gdy reakcja kaszlowa jest zmniejszona lub nieobecna, może też dochodzić do aspiracji treści z górnych dróg oddechowych. Dlatego leki przeciwkaszlowe należy przepisywać rozważnie i po upewnieniu się o nieproduktywnym charakterze kaszlu i braku czynników zwiększonego ryzyka aspiracji [33]. Wytyczne belgijskie [16] sugerują, aby ze względu na niekorzystne proporcje potencjalnych korzyści do ryzyka, leków przeciwkaszlowych nie stosować u dzieci, które nie ukończyły 6 lat, a u dzieci w wieku 6–12 lat nie rekomendują tej postaci leczenia. W polskich rekomendacjach postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w kaszlu u dzieci dla lekarzy POZ preferowane są, ze względu na większe bezpieczeństwo terapii, leki o działaniu obwodowym (lewodropropizyna), a stosowanie kodeiny, dekstrometorfanu lub leków przeciwhistaminowych I generacji powinno być związane z rozważeniem ryzyka działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego [53]. Natomiast zgodnie z rekomendacjami postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego (NPOA, 2016) w łagodzeniu kaszlu w zakażeniach dolnych dróg oddechowych u dzieci i dorosłych lekiem o udokumentowanym i bezpiecznym działaniu przeciwkaszlowym jest obwodowo działająca lewodropropizyna (rekomendacja AI) [52]. Kaszel ostry produktywny Ostry kaszel produktywny najczęściej pojawia się na pewnym etapie infekcji dróg oddechowych (górnych lub ostrego zapalenia tchawicy i oskrzeli) [34]. Aby ułatwić ewakuację wydzieliny, warto wypróbować leki mukoaktywne oraz fizjoterapię – zwłaszcza jeśli kaszel ma tendencję ustępującą. Mogą one być przydatne także w zaostrzeniach przewlekłych chorób układu oddechowego, które przebiegają z pojawieniem się kaszlu produktywnego (np. infekcyjne zaostrzenie astmy – na pewnym etapie ewolucji) lub jego nasileniem (rozstrzenie oskrzeli o różnorakiej etiologii). Leków tych nie należy stosować u osób ze zmniejszoną zdolnością do odkrztuszania wydzieliny. W 2010 r. zaproponowano podział leków mukoaktywnych na cztery grupy, ze względu na główny mechanizm działania [35]: leki sekretolityczne (wykrztuśne) – ułatwiają usunięcie wydzieliny dzięki zwiększeniu nawodnienia i objętości oraz zmniejszeniu lepkości śluzu. Takie działanie wykazują: leki o działaniu osmotycznym (nebulizacje soli hipertonicznej, mannitol podawany w inhalatorze proszkowym) ściągają wodę do światła dróg oddechowych, co zmniejsza lepkość wydzieliny i ułatwia ruch rzęsek. U części chorych nasilają również kaszel, a u osób chorych na astmę mogą wywołać skurcz oskrzeli, w związku z czym wskazane jest podawanie leku rozszerzającego oskrzela przed inhalacjami; gwajafenezyna – zarejestrowana dla chorych w wieku powyżej 6. ale nie ma badań potwierdzających korzystny wpływ tego preparatu [36, 37]; iwakaftor zwiększający aktywność kanału CFTR w błonie komórek nabłonkowych, co prowadzi do poprawy uwodnienia wydzieliny. Ze względu na cenę na razie jest stosowany tylko w mukowiscydozie; mukoregulatory – normalizują wydzielanie śluzu, przywracając prawidłowy skład i ilość wydzieliny. Przedstawicielem jest karbocysteina (pochodna L-cysteiny), zmieniająca właściwości reologiczne śluzu, ale wykazująca również aktywność antyoksydacyjną i przeciwzapalną. Dodatkowym działaniem jest zwiększanie stężenia antybiotyków w treści oskrzelowej oraz zmniejszanie adhezji niektórych bakterii do nabłonka oddechowego. Pośrednie działanie normalizujące hipersekrecję (poprzez hamowanie stanu zapalnego) wykazują – glikokortykosteroidy oraz antybiotyki (szczególnie makrolidy, znane z własności immunomodulujących); leki mukolityczne – rozbijają strukturę mucyn. Należą do nich mukolityki tiolowe (rozbijające mostki dwusiarczkowe sieciujące glikoproteiny mucyn) i peptydowe. Mukolitykami tiolowymi są: N-acetylocysteina – zmniejsza lepkość śluzu oraz poprawia klirens śluzowo-rzęskowy. Zmniejsza zdolność bakterii do adhezji do komórek nabłonka gardłowego; erdosteina – poprawia właściwości reologiczne śluzu, usprawnia klirens śluzowo-rzęskowy, zmniejsza adhezję drobnoustrojów do komórek śluzowych. W efekcie czas trwania kaszlu ulega skróceniu, a plwocina szybciej się upłynnia i jest odkrztuszana bardziej efektywnie. Zaobserwowano, że erdosteina zwiększa stężenie antybiotyku w plwocinie. U dzieci wykazano przewagę jednoczesnego stosowania antybiotyku i erdosteiny w leczeniu infekcji dróg oddechowych nad stosowaniem wyłącznie antybiotykoterapii [38, 39]. Przedstawicielem mukolityku peptydowego jest dornaza alfa – z powodzeniem stosowana w leczeniu mukowiscydozy. Usprawnia klirens śluzowo-rzęskowy i sprzyja odpowiedniemu nawodnieniu płynu powierzchniowego dróg oddechowych. Pośrednio działa również przeciwzapalnie [40]. leki mukokinetyczne – dzięki zwiększeniu wytwarzania surfaktantu i stymulacji ruchu rzęsek pobudzają transport śluzowo-rzęskowy i zmniejszają przyleganie śluzu. Bromheksyna – zwiększa objętość wydzieliny oraz zmniejsza jej lepkość, w efekcie umożliwiając bardziej efektywne odkrztuszanie. Stwierdzono szybsze ustąpienie objawów ostrego zapalenia zatok przynosowych oraz większy odsetek wyleczeń w przypadku stosowania bromheksydyny z antybiotykiem w porównaniu z samą antybiotykoterapią [41, 42]. Ambroksol – jest metabolitem bromheksyny o silniejszym i dłuższym działaniu. Wykazuje działanie zarówno mukokinetyczne, jak i mukolityczne. Zmniejsza lepkość śluzu, poprawia transport śluzowo-rzęskowy, zmniejsza odczyn zapalny w drogach oddechowych. Wpływa na skrócenie czasu trwania kaszlu, zwiększa stężenie antybiotyku w treści oskrzelowej. Zgodnie z rekomendacjami postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w kaszlu produktywnym u dzieci zaleca się stosowanie leków mukoaktywnych. W tej grupie leków szczególnie korzystne działanie mogą mieć preparaty o wielokierunkowym zakresie aktywności [53]. Na tym tle edrosteina jest lekiem, który charakteryzuje się korzystnym, wielokierunkowym zakresem aktywności w leczeniu kaszlu produktywnego: mukolityczny, mukokinetyczny, mukoregulujący, przeciwbakteryjny i antyadhezyjny (dzięki czemu minimalizuje ryzyko nadkażenia bakteryjnego), przeciwzapalny i antyoksydacyjny [54, 55, 56, 57, 58]. W randomizowanym badaniu w grupie 24 dorosłych potwierdzono wyższą skuteczność erdosteiny w porównaniu z karbocysteiną: zmniejszenie ilości plwociny ropnej po 7 dniach o 60% w grupie stosującej erdosteinę (P 4 tyg.) dokładny wywiad ( ustalenie charakteru kaszlu) oraz upewnienie się, że nie ma objawów alarmowych, pozwalają wstępnie ukierunkować postępowanie. Ustalenie swoistej przyczyny kaszlu (związanej ze stwierdzaną chorobą) będzie prowadzić do zastosowania postępowania adekwatnego do rozpoznania (np. leki przeciwastmatyczne). Przy braku objawów alarmowych i ustalonego rozpoznania sugerowane jest rozważenie wspólnie z rodzicami czujnego wyczekiwania, zwłaszcza jeśli kaszel ma tendencję malejącą. Konieczna jest wówczas wizyta kontrolna za około 2 tygodnie. Najczęściej jednak rodzice oczekują od lekarza interwencji – w jednym z badań zaledwie 21% rodziców 109 dzieci (w średnim wieku 5 lat) kaszlących co najmniej od 4 tygodni zgodziło się na tę strategię [43]. Niezależnie od charakteru kaszlu, najczęściej diagnostykę rozpoczyna się od badania radiologicznego klatki piersiowej i próby (jeśli wiek dziecka pozwala) wykonania tzw. badań czynnościowych układu oddechowego. Może to pozwolić ustalić przyczynę kaszlu, a z drugiej strony upewnić się o braku wskazań do dalszej pilnej diagnostyki. Kaszel przewlekły produktywny Produktywny kaszel sugeruje przede wszystkim infekcję dróg oddechowych i ważnym badaniem u starszych dzieci będzie ocena mikrobiologiczna wydzieliny odkrztuszonej z dolnych dróg oddechowych (plwocina). U małych dzieci nieodpluwających wydzieliny znacznie mniejszą wartość ma posiew wymazu z gardła – nawet uzyskanego po kaszlu. Do czasu ustalenia rozpoznania można rozważyć leczenie objawowe. Najczęstszymi przyczynami produktywnego kaszlu przewlekłego są: PBZO (przewlekające się bakteryjne zapalenie oskrzeli) – rozpoznanie opiera się na obecności izolowanego mokrego kaszlu przez ponad 4 tygodnie, którego intensywność nie maleje, i braku alternatywnej przyczyny. Potwierdzeniem rozpoznania jest ustąpienie kaszlu po zastosowaniu antybiotyku (np. amoksycyliny z kwasem klawulanowym przez około 2 tygodnie). Najczęstszym czynnikiem etiologicznym PBZO są Haemophilus influenzae, pneumokoki, Moraxella catarrhalis i Staphylococcus aureus [5]. Jeśli PBZO nie reaguje na antybiotyki lub nawraca, konieczne jest poszukiwanie innych przyczyn [44]. Uzasadnieniem podania antybiotyku przy podejrzeniu PBZO jest uznawanie tej jednostki za potencjalnego prekursora rozstrzeni oskrzeli; rozstrzenie oskrzeli – terminem tym określa się nieprawidłowe poszerzenie oskrzeli przebiegające ze zniszczeniem tkanki okołooskrzelowej. Wiele czynników etiologicznych może prowadzić do rozstrzeni oskrzeli u dzieci, a ich wspólnymi elementami są obecność przetrwałego zakażenia bakteryjnego i związanego z tym stanu zapalnego, a klinicznym wykładnikiem przewlekły produktywny kaszel. Przerwanie tych procesów tak wcześnie, jak to możliwe, jest konieczne, aby odwrócić i/lub zatrzymać postęp choroby, co wymaga wczesnej diagnozy [45]. Zaawansowane rozstrzenie oskrzeli można uwidocznić na zdjęciu radiologicznym klatki piersiowej, jednak najważniejszym badaniem diagnostycznym jest tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości (HRCT). Chociaż dawniej rozstrzenie oskrzeli uważano za nieodwracalne, obecnie przyjmuje się, że u dzieci wczesne poinfekcyjne rozstrzenie oskrzeli mogą być procesem odwracalnym [5]. Do najczęstszych przyczyn rozstrzeni oskrzeli u dzieci należą: mukowiscydoza, zespół pierwotnej dyskinezy rzęsek, niektóre infekcje dolnych dróg oddechowych, niedobory odpornościowe. Warto podkreślić, że stwierdzenie rozstrzeni oskrzeli to nie koniec, lecz początek postępowania diagnostycznego. Diagnostyka jest niezbędna dla wdrożenia postępowania swoistego dla przyczyny (np. suplementacja immunoglobulin w niektórych niedoborach immunologicznych) – niezależnie od stosowania leków mukoaktywnych. Kaszel przewlekły suchy Ostatnie opracowania (np. wytyczne ERS z 2019 r.) [46] sugerują, by kaszel przewlekły suchy traktować jako wspólny objaw licznych schorzeń, których wspólną cechą jest zwiększona wrażliwość nerwu błędnego w zakresie generowania odruchu kaszlu. Przyjmuje się, że wynika to z dysregulacji łuku aferentnego oraz centralnej regulacji odruchu kaszlu, występujących w wielu jednostkach chorobowych. Wyróżniana bywa allotussia (kaszel wyzwalany przez liczne bodźce niewzbudzające tego odruchu u zdrowych, np. zimne lub suche powietrze, zapachy, mówienie) oraz hypertussia (zwiększenie odruch kaszlu na określony bodziec kaszlogenny). W związku z faktem, że nadreaktywność odruchu kaszlu zwykle wynika z obecności procesu chorobowego, kluczowe jest postępowanie diagnostyczne, w szczególności zmierzające do identyfikacji przyczyny, co umożliwi dobór leczenia. Zakres badań jest zależny od podejrzenia, ale u dzieci z kaszlem suchym utrzymującym się powyżej 4 tygodni poza badaniem RTG i ewentualną spirometrią ważnym badaniem diagnostycznym jest ocena alergii IgE-zależnej [46]. Część wytycznych proponuje odstąpienie od farmakoterapii w przypadku braku swoistego rozpoznania (np. belgijskie Leconte 2017 [16]), choć niektóre wytyczne [47] sugerują rozważenie próby krótkiego leczenia z użyciem wziewnych GKS (wGKS) lub antagonistów receptora H1. Poprawa po krótkim podaniu wGKS i brak nawrotu po odstawieniu są typowe dla kaszlu poinfekcyjnego (uwaga na różnicowanie z astmą!), a po lekach przeciwhistaminowych dla zespołu kaszlu z górnych dróg oddechowych związanych z alergicznym nieżytem błony śluzowej nosa (alternatywą mogą być ewentualnie donosowe GKS). Warto podkreślić, że w przeciwieństwie do dorosłych, u dzieci z izolowanym kaszlem bez objawów refluksu żołądkowo-przełykowego nie zaleca się próby leczenia antyrefluksowego [48]. Kaszel suchy przewlekły u dziecka wymaga rozważenia diagnostyki, a niedopuszczalne jest leczenie objawowe w postaci stosowania leków przeciwkaszlowych. Do najczęstszych przyczyn przewlekłego kaszlu suchego u dzieci należą: kaszel poinfekcyjny – po przebyciu niektórych infekcji (np. Mycoplasma pn., niektóre zakażenia wirusowe) kaszel utrzymuje się dłużej niż zwykle, ale stopniowo zmniejsza się, by ustąpić w ciągu 3–8 tygodni. Przy podejrzeniu tej przyczyny warto przekonać rodziców, że można wstrzymać się przed wykonaniem badań dodatkowych (czujne wyczekiwanie + okresowa kontrola). Niewątpliwie odstępstwo od spodziewanego scenariusza (zwiększanie się częstości/intensywności kaszlu) powinno skłonić do wykonania dodatkowych badań [7]; krztusiec – rozpoznanie tej przyczyny bywa często pomijane – niekiedy nawet u dzieci z typowymi objawami. Czujność usypia fakt, że szczepienia w znacznym stopniu zapobiegają chorobie i mogą skracać czas trwania objawów, choć nie zapewniają całkowitej ochrony. Krztusiec powinien być rozważany jako przyczyna dolegliwości u każdego dziecka z napadami kaszlu, szczególnie jeśli... Artykuł jest dostępny w całości tylko dla zalogowanych użytkowników. Jak uzyskać dostęp? Wystarczy, że założysz bezpłatne konto lub zalogujesz się. Czeka na Ciebie pakiet inspirujących materiałow pokazowych. Załóż bezpłatne konto Zaloguj się
Moja na dworzu jak ma suchy kaszel też nie kaszle tylko w zamkniętych pomieszczeniach,testy nic nie wykazały ale katar ma alergiczny (opinia dwóch laryngologów).U dzieci testy nie zawsze wykazują alergię,na stałe jednak przymuje przeciwhistaminowy syrop,świetnie u nas sprawdza się clemastyna ale niestety można tylko podawać 7 dni
50 odp. Strona 1 z 3 Odsłon wątku: 17485 25 lutego 2013 10:59 | ID: 916515 No dobra - ręce mi opadają, więc zakładam wątek. Trochę się boję setki różnych porad i pomysłów, ale już nie wiem, co robić. Jeśli nie wiecie o co chodzi, poczytajcie: W skrócie: moje dzieci od jesieni chorują na drogi oddechowe, antybiotyk pogania antybiotyk, syrop popycha syrop i tak w kółko. Początkowo jeszcze po kuracji kaszel na jakiś czas przechodził. Teraz utrzymuje się mimo to, że Szymek wziął niedawno antybiotyk, mają różne syropy itp. Lekarka podejrzewa alergię, ale leki antyalergiczne póki co też nie działają. osłuchowo czysto, gardła też. kaszel jest suchy i czasami tak długo kaszlą. że aż mają odruch wymiotny. Za parę dni jedziemy do laryngologa, potem alergolog. Jakie macie pomysły? Gdzie może tkwić przyczyna? 1 Artika Poziom: Maluch Zarejestrowany: 18-09-2012 16:39. Posty: 4749 25 lutego 2013 11:02 | ID: 916518 Hmmm... suche powietrze w pokoju? Szczerze mówiąc, u nas to samo było tylko zamiast kaszlu był katar - nagminny i niekończący się. Jesteśmy po 2 wizytach u laryngologa - alergolog był nie potrzebny bo okazało się, że Dorka ma mocno przerośnięty migdał i stąd te problemy. Na chwilę obecną szczepionka od laryngologa pomogła, ale zobaczymy co dziś jeszcze powie laryngolog bo dziś mamy kolejną wizytę. 25 lutego 2013 11:09 | ID: 916525 Artika (2013-02-25 11:02:45) Hmmm... suche powietrze w pokoju? Szczerze mówiąc, u nas to samo było tylko zamiast kaszlu był katar - nagminny i niekończący się. Jesteśmy po 2 wizytach u laryngologa - alergolog był nie potrzebny bo okazało się, że Dorka ma mocno przerośnięty migdał i stąd te problemy. Na chwilę obecną szczepionka od laryngologa pomogła, ale zobaczymy co dziś jeszcze powie laryngolog bo dziś mamy kolejną wizytę. Artika no my mamy problem własnie ze zbyt wilgotnym powietrzem, choć już teraz prawie to zwalczyliśmy. Lekarka sugerowała alergię na pleśń właśnie, ale wydaje mi się to mało prawdopodobne jak tak myślę. Wcześniej mieliśmy dużo większe problemy, teraz zrobiliśmy wentylację i praktycznie problem zanika... Ale o migdałach też myślę, bo w rodzinie w ostatnim czasie u obojga kuzynów się okazało, że jest przerost. A czym się objawiało u Twojej Dorci? 3 Artika Poziom: Maluch Zarejestrowany: 18-09-2012 16:39. Posty: 4749 25 lutego 2013 11:18 | ID: 916529 Mama Julki (2013-02-25 11:09:27) Artika (2013-02-25 11:02:45) Hmmm... suche powietrze w pokoju? Szczerze mówiąc, u nas to samo było tylko zamiast kaszlu był katar - nagminny i niekończący się. Jesteśmy po 2 wizytach u laryngologa - alergolog był nie potrzebny bo okazało się, że Dorka ma mocno przerośnięty migdał i stąd te problemy. Na chwilę obecną szczepionka od laryngologa pomogła, ale zobaczymy co dziś jeszcze powie laryngolog bo dziś mamy kolejną wizytę. Artika no my mamy problem własnie ze zbyt wilgotnym powietrzem, choć już teraz prawie to zwalczyliśmy. Lekarka sugerowała alergię na pleśń właśnie, ale wydaje mi się to mało prawdopodobne jak tak myślę. Wcześniej mieliśmy dużo większe problemy, teraz zrobiliśmy wentylację i praktycznie problem zanika... Ale o migdałach też myślę, bo w rodzinie w ostatnim czasie u obojga kuzynów się okazało, że jest przerost. A czym się objawiało u Twojej Dorci? Tym, że praktycznie od października mieliśmy katar non stop i to nie taki lekki przeźroczysty tylko gęsty nieraz zielonkawy wręcz z elementami żółtego i katar ten przeważnie spływał do gardła co dawało efekt, że Dośka kaszlała a osłuchowo była czysta (choć element oskrzelowy w ubiegłym roku też był, ale to już w okolicy panował wirus który płuca u dzieciaczków atakował, a u nas i tak dobrze, że tylko na oskrzelach się skończyło). U nas lekarka też podejrzewała alergię na grzyby pleśniowe, bo one ponoć pylą właśnie w okolicach październik/listopad kiedy u Dośki się to zaczęło (a i w mieszkaniu na zimę u nas też pojawia się wilgoć z tym, że u nas mikrowentylacja okienna daje radę), no ale laryngolog to wykluczył po jednym rzucie okiem przez kamerkę. 25 lutego 2013 11:19 | ID: 916530 Zdjęcia rtg trzeba zrobić- będę chyba powtarzać do upadłego:) U nas tez osłuchowo było czysto, dopiero zdjęcie wykazało zapalenie płuc 25 lutego 2013 11:30 | ID: 916536 aguska798 (2013-02-25 11:19:13)Zdjęcia rtg trzeba zrobić- będę chyba powtarzać do upadłego:) U nas tez osłuchowo było czysto, dopiero zdjęcie wykazało zapalenie płuc Szczerze to aż niemożliwe mi się wydaje, żeby lekarz nie wysłuchał zapalenia płuc. Tym bardziej, że przynajmniej 3 lekarzy badało moje maluchy... 6 aneta1114 Zarejestrowany: 20-03-2012 09:46. Posty: 668 25 lutego 2013 11:40 | ID: 916537 U mnie jest to samo syn bierze antybiotyk,surop Pulneo ,Flegaminę,inhaluję go,oklepuję a i tak migdał powiększony i jest do usuniecia tylko taki pech ,ze co mammy termin zabiegu to jest juz nie wiem co robić z tym kaszlem -na szczęście zapalenia płuc nie jesień postanowiłam,ze zaszczępie syna ,bo ciągle dzieci przeciwko grypie? 25 lutego 2013 11:49 | ID: 916542 aneta1114 (2013-02-25 11:40:08)U mnie jest to samo syn bierze antybiotyk,surop Pulneo ,Flegaminę,inhaluję go,oklepuję a i tak migdał powiększony i jest do usuniecia tylko taki pech ,ze co mammy termin zabiegu to jest juz nie wiem co robić z tym kaszlem -na szczęście zapalenia płuc nie jesień postanowiłam,ze zaszczępie syna ,bo ciągle dzieci przeciwko grypie? No właśnie i ja też myślę, że to mogą być migdały. Może to dobry trop?... 8 Sonia Poziom: Pełnoletnia Zarejestrowany: 06-01-2010 16:15. Posty: 112846 25 lutego 2013 12:53 | ID: 916575 U nas było tak, jak u Was Oluś... Niestety... Pojechałam prywatnie do ordynatora oddziału dziecięcego do Iławy. Wsadził taki przyrząd dzieciakom do buziek.... Potrzymał chwilkę i cos tam piknęło... Badał ich chyba z godzinę i okazało się, że to uczulenie na pleśnie... Mieliśmy wilgoć na werandzie. Ciężko to było wytępić... Dostaliśmy tabletki na "odgrzybienie" organizmów, leki, wziewy i po miesiącu( niecałym) nie wiedziałam, co to znaczy choroba z kaszlem u dzieci... U nas testy NIC nie wykazały, a jak byłam prywatnie to sie okazało, że dzieciom właśnie szkodzi wilgoć na werandzie.... I u nas była ta przyczyna kaszlu. 25 lutego 2013 12:55 | ID: 916576 Sonia (2013-02-25 12:53:07)U nas było tak, jak u Was Oluś... Niestety... Pojechałam prywatnie do ordynatora oddziału dziecięcego do Iławy. Wsadził taki przyrząd dzieciakom do buziek.... Potrzymał chwilkę i cos tam piknęło... Badał ich chyba z godzinę i okazało się, że to uczulenie na pleśnie... Mieliśmy wilgoć na werandzie. Ciężko to było wytępić... Dostaliśmy tabletki na "odgrzybienie" organizmów, leki, wziewy i po miesiącu( niecałym) nie wiedziałam, co to znaczy choroba z kaszlem u dzieci... U nas testy NIC nie wykazały, a jak byłam prywatnie to sie okazało, że dzieciom właśnie szkodzi wilgoć na werandzie.... I u nas była ta przyczyna kaszlu. A jakiej specjalności to był lekarz Żanetko? 10 Joaśka35 Poziom: Starszak Zarejestrowany: 11-06-2010 18:03. Posty: 8329 25 lutego 2013 12:58 | ID: 916580 A czy Wasze dzieci nie są narażone na dym papierosowy? znam taką jedną mamusię ,dziecko chore ma na zapalenie oskrzeli a dymi przy nim i mówi ,że to nie szkodzi dziecku........ 25 lutego 2013 12:58 | ID: 916581 I ile zapłaciłaś (możesz choć na PW napisać). Widzisz my dostaliśmy leki na alergię i jest jeszcze gorzej. 25 lutego 2013 12:59 | ID: 916582 Joaśka35 (2013-02-25 12:58:27) A czy Wasze dzieci nie są narażone na dym papierosowy? znam taką jedną mamusię ,dziecko chore ma na zapalenie oskrzeli a dymi przy nim i mówi ,że to nie szkodzi dziecku........ Nie. Mąż rzucił palenie już dosyć dawno, a wcześniej jeśli palił, to wychodził na dwór. 25 lutego 2013 13:01 | ID: 916585 Mama Julki (2013-02-25 11:30:52) aguska798 (2013-02-25 11:19:13)Zdjęcia rtg trzeba zrobić- będę chyba powtarzać do upadłego:) U nas tez osłuchowo było czysto, dopiero zdjęcie wykazało zapalenie płuc Szczerze to aż niemożliwe mi się wydaje, żeby lekarz nie wysłuchał zapalenia płuc. Tym bardziej, że przynajmniej 3 lekarzy badało moje maluchy... Lekarka sama była zdziwona, że dziecko wymiotuje flegmą i kaszle i osłuchowo czysto- stąd to zdjęcie i się wyjaśniło- zapalenie płuc było powikłaniem po objawach grypowych 14 Sonia Poziom: Pełnoletnia Zarejestrowany: 06-01-2010 16:15. Posty: 112846 25 lutego 2013 13:02 | ID: 916587 Mama Julki (2013-02-25 12:55:06) Sonia (2013-02-25 12:53:07)U nas było tak, jak u Was Oluś... Niestety... Pojechałam prywatnie do ordynatora oddziału dziecięcego do Iławy. Wsadził taki przyrząd dzieciakom do buziek.... Potrzymał chwilkę i cos tam piknęło... Badał ich chyba z godzinę i okazało się, że to uczulenie na pleśnie... Mieliśmy wilgoć na werandzie. Ciężko to było wytępić... Dostaliśmy tabletki na "odgrzybienie" organizmów, leki, wziewy i po miesiącu( niecałym) nie wiedziałam, co to znaczy choroba z kaszlem u dzieci... U nas testy NIC nie wykazały, a jak byłam prywatnie to sie okazało, że dzieciom właśnie szkodzi wilgoć na werandzie.... I u nas była ta przyczyna kaszlu. A jakiej specjalności to był lekarz Żanetko? Pediatra dziecięcy lekarz. Ale lekarz z prwadziwego zdarzenia Olu... Nie chciał szybko wziąć kasy tylko przeprowadził wywiad, mówiłam wszystko od maleńkości dzieci, pooglądał książeczkę zdrowia, przejżał szczepienia, pogadaliśmy i dopiero badał chłopaków... A badał ich tak, ze nawet siusiaki zostały obejrzane. 25 lutego 2013 13:15 | ID: 916604 aguska798 (2013-02-25 13:01:33) Mama Julki (2013-02-25 11:30:52) aguska798 (2013-02-25 11:19:13)Zdjęcia rtg trzeba zrobić- będę chyba powtarzać do upadłego:) U nas tez osłuchowo było czysto, dopiero zdjęcie wykazało zapalenie płuc Szczerze to aż niemożliwe mi się wydaje, żeby lekarz nie wysłuchał zapalenia płuc. Tym bardziej, że przynajmniej 3 lekarzy badało moje maluchy... Lekarka sama była zdziwona, że dziecko wymiotuje flegmą i kaszle i osłuchowo czysto- stąd to zdjęcie i się wyjaśniło- zapalenie płuc było powikłaniem po objawach grypowych Kurde, jadę po skierowanie na to RTG... Sonia (2013-02-25 13:02:00) Mama Julki (2013-02-25 12:55:06) Sonia (2013-02-25 12:53:07)U nas było tak, jak u Was Oluś... Niestety... Pojechałam prywatnie do ordynatora oddziału dziecięcego do Iławy. Wsadził taki przyrząd dzieciakom do buziek.... Potrzymał chwilkę i cos tam piknęło... Badał ich chyba z godzinę i okazało się, że to uczulenie na pleśnie... Mieliśmy wilgoć na werandzie. Ciężko to było wytępić... Dostaliśmy tabletki na "odgrzybienie" organizmów, leki, wziewy i po miesiącu( niecałym) nie wiedziałam, co to znaczy choroba z kaszlem u dzieci... U nas testy NIC nie wykazały, a jak byłam prywatnie to sie okazało, że dzieciom właśnie szkodzi wilgoć na werandzie.... I u nas była ta przyczyna kaszlu. A jakiej specjalności to był lekarz Żanetko? Pediatra dziecięcy lekarz. Ale lekarz z prwadziwego zdarzenia Olu... Nie chciał szybko wziąć kasy tylko przeprowadził wywiad, mówiłam wszystko od maleńkości dzieci, pooglądał książeczkę zdrowia, przejżał szczepienia, pogadaliśmy i dopiero badał chłopaków... A badał ich tak, ze nawet siusiaki zostały obejrzane. No a ja właśnie nie znam żadnego takiego lekarza :((( 16 asiawojtekkarolcia Poziom: Przedszkolak Zarejestrowany: 08-11-2010 23:11. Posty: 16694 25 lutego 2013 13:57 | ID: 916635 Pisałaś kiedyś,że macie wilgoć w domu- obstawiam alegrię na pleśnie i grzyby. 17 Sonia Poziom: Pełnoletnia Zarejestrowany: 06-01-2010 16:15. Posty: 112846 25 lutego 2013 13:59 | ID: 916637 Joaśka35 (2013-02-25 12:58:27) A czy Wasze dzieci nie są narażone na dym papierosowy? znam taką jedną mamusię ,dziecko chore ma na zapalenie oskrzeli a dymi przy nim i mówi ,że to nie szkodzi dziecku........ U nas w domu jest zakaz palenia! 18 Sonia Poziom: Pełnoletnia Zarejestrowany: 06-01-2010 16:15. Posty: 112846 25 lutego 2013 14:00 | ID: 916639 asiawojtek karolcia (2013-02-25 13:57:54)Pisałaś kiedyś,że macie wilgoć w domu- obstawiam alegrię na pleśnie i grzyby. Dokładnie... My mielismy testy robione, ja i dzieci i nic nie wykazało... A po badaniach wyszło szydło z worka.... 19 asiawojtekkarolcia Poziom: Przedszkolak Zarejestrowany: 08-11-2010 23:11. Posty: 16694 25 lutego 2013 14:17 | ID: 916650 Sonia (2013-02-25 14:00:30) asiawojtek karolcia (2013-02-25 13:57:54)Pisałaś kiedyś,że macie wilgoć w domu- obstawiam alegrię na pleśnie i grzyby. Dokładnie... My mielismy testy robione, ja i dzieci i nic nie wykazało... A po badaniach wyszło szydło z worka.... Testy nie są do końca wiarygodne- Karola ma 1000000% ma uczulenie na kakao a testy tego nie wykazały. 25 lutego 2013 14:25 | ID: 916653 asiawojtek karolcia (2013-02-25 13:57:54)Pisałaś kiedyś,że macie wilgoć w domu- obstawiam alegrię na pleśnie i grzyby. Pisałam o tym dokładnie na blogu: praktycznie problem zanika. Mamy zrobioną wentylację. Sporadycznie coś tam się pojawia. Poza tym dzieci dostały leki na alergię i jest jeszcze gorzej zamiast lepiej...
W pierwszej kolejności warto skonsultować się z lekarzem rodzinnym albo internistą. Po wykonaniu podstawowych badań, m.in. morfologii oraz rtg klatki piersiowej lekarz zadecyduje, czy będzie konieczne leczenie specjalistyczne. Być może dobrym pomysłem będzie dodatkowa konsultacja z pulmonologiem, aby wykluczyć schorzenia układuDzień dobry! Mój 5-letni syn od miesiąca ma kaszel. Początkowo skarżył się na drapanie w gardle i kaszel był suchy, ale po 3 dniach przeszedł w mokry i doszedł katar. Kaszel z dnia na dzień stawał się coraz bardziej męczący i brzmiał coraz groźniej. Byłam z nim u lekarza nie raz i za każdym razem lekarz mówi, że osłuchowo jest czysto. Pediatra zalecił syrop wykrztuśny na kaszel i odpoczynek. Kataru nie ma, gardło ma zaczerwienione i kaszel ma. Dziecko cały czas nie może pozbyć się zalegającej flegmy. Kaszel jest mokry, odrywający się. Głównie męczy rano i w ciągu dnia trochę. Podaję dziecku syrop z buraka i dużo płynów. Temperatury nie ma. Dziecko nie ma alergii. Dlaczego tak długo utrzymuje się ten kaszel?
Iza od jakiś 3 tygodni ma kaszel, który został jej po infekcji górnych dróg oddechowych. Kaszle tylko wieczorem, rano i jak sie zmęczy. Byłam już 2 razy u lekarza ale on karze czekac – mówi że to minie samo, dostała tylko Zyrtek, Rubital i krople do nosa i Bioaron C. Najgorsze jest to ze nie ma Izy lekarki, ma urlop i jest niedostepna. Nie moge z nia nic skonsultować. Napiszcie mi czy to normalne, ze kaszel zostaje az tak długo? Co powinnam robic zeby jej pomóc? A może powinnam pojechac do laryngologa? Co o tym myślicie? Kolezanki córka miała kiedys podobne objawy i dopiero przeswietlenie płuc wykazało że ma utajone zapalenie płuc. Może zrobic przeswietlenie? Monika i Iza 2 i 11/12 roku
Suchy kaszel u dziecka – odpowiada Lek. Magdalena Pikul Uporczywy, męczący i suchy kaszel u 2,5-latki – odpowiada Dr n. med. Tomasz Grzelewski Suchy kaszel w nocy – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska
#1 Kaszel astmatyczny, to u mojej córki zmora straszna Dominika jest leczona od ponad roku...jest na lekach wziewnych i innych wspomagających leczenie. Niestety nie jest leczona w sposób jednostajny, a tylko sezonowo podawane sa jej leki. Mamy dobrego lekarza alergologa i trzymamy się już jednego, bo jak wiadomo kilku lekarzy i jest kilka opinii. Martwię się , bo ona wciąz kaszle, głównie w nocy...w tym roku mam wrażenie, że kaszel jest częstszy niż w poprzednim roku. W badaniach wykryto dodatkowe alergeny. Z mojej głowy zrobiła się napuchnieta bania od informacji na ten temat i jestem już ogłupiała. Jestem ciekawa, czy są tu inne mamy z podobna choroba u dziecka i jak sa leczone. Czy wiecie coś na temat sezonowego leczenia. Czy jest nadzieja, że to się kiedyś skończy ? Wierze swojej alergolog, ona mi tłumaczyła zasady tego leczenia, ale to jest naprawdę moja zmora, tym bardziej, że ja jakoś nie moge pojąć tego sezonowego leczenia. Nie dociera do mnie, dlaczego moja córka nie musi przyjmowac leków na co dzień, tylko w sezonie. Może ktoś z was ma podobna sytuację i wie coś więcej na ten temat ? reklama Agaw_a Gość #2 Nika, Ja znam przypadek sezonowego leczenia u kolegi uczulonego na pyłki roślin (głównie traw). W okresie pylenia (i jakis czas przed) bierze leki przeciw alergii... potem kończy serię po pyleniu i wraca do "normalnego życia"... wiem, że tę przypadłość ma "od dziecka" więc mogę zapytać o szczegóły... Pozdrowionka... trzymajcie sie Dziewczyny Agawa #3 Witam, Ja jestem astmatyczka. Obecnie mam 22 lata i dalej sie odczulam na roztocza (ale nie przerazaj sie, od paru lat nie mialam wiekszych klopotow, poprostu w sezonie grzewczym gorzej sie czulam). Mnie roznie leczono, tabletkami, proszkami wziewnymi, ale najlepszym pomyslem byla szczepionka. Nie wiem czy u takich maluszkow tez moze byc stosowana, ale polecam szczepionke odczulajaca, dzieki niej przez pare dobrych lat (od 13 - 19 roku zycia) nie mialam zadnych problemow. obecnie mam corke i modle sie by nie byla chora. Narazie jest zdrowiutka #4 moja córka ma astmę dziecięcą, na szczęście w miarę łagodną. Na stałe ma singular i lek wziewny. chętnie pogadam z innymi mamami, jestem z okolic Krakowa. #5 o, witam... Moja córka tez ma singular i leki wziewne. Najlepsze to jest to, że wcale nie ma stwierdzonej astmy, bo jeszcze nie miała dokładnych badań w tym kierunku np spirometrii. W szpitalu kazali jej dmuchnąć w rurke, ale jak zobaczyła żółty stary ustnik, to nie chiała tego wziąć do ust. I wcale jej się nie dziwię, w sumie miała wtedy 4 i pół roku. Ale kaszel astamatyczny to jest na pewno . Do tego ostatnio ma skóre w bradzo złym stanie, wygląda jakby to była kasza manna na całym ciele. Jak nic, atopowe zapalenie skóry Przypomnijcie mi, jak sie robi dziecku kąpiel z maki ziemniaczanej, taki krochmal ? Bo nie pamiętam.... Nie mam teraz kasy na kosmetyki typu kremy E 45 czy balneum itp....musze tańszymi sposobami ją ratować. #6 Jednak kupiłam Balneum, jest sprawdzony i skuteczny, do tego dodatkowo smaruje ja oliwką, dostaje claritinę. Teraz zobaczymy, czy sie cokolwiek poprawi. Agawa, czy pytałas może o jakies szczegóły ? Wiesz cos więcej ? Ja w tej chwili nie podaje jej leków wziewnych, ona teraz nie kaszle, ale wiem, że zaczna się brzozy i znowu zacznie. Naprawde juz głupia jestem od tego wszystkiego....ech... #7 dzastin_a pisze: moja córka ma astmę dziecięcą, na szczęście w miarę łagodną. Na stałe ma singular i lek wziewny. chętnie pogadam z innymi mamami, jestem z okolic Krakowa. mój synek ma astmę dziecięcą wykrytą w wieku 3,5 miesiąca - leczymy się od tamtej pory na wziewach - w tym czasie tylko raz wystąpiło zaostrzenie spowodowane przez wirusa - ale właśnei wyszliśmy z tego. z tym ze u nas leczenie przewidywane jest długotrwałe - teraz miesięcy na pulmicorcie później jak nic się nei bedzie działo pół roku na cromohexalu... #8 Witam użytkowniczki forum babyboom. Bardzo ciekawie piszecie na temat kaszlu alergicznego i alergii . Mam w domu ten sam problem. I to właściwie od samego urodzenia. Mój prawie 6-cioletni Wojtuś to przykład typowego pochodu alergicznego. Urodził się ze skazą białkową, po 2 latach dołączył się do tego katar sienny, od roku ma napady ostrego sucgego kaszlu trwającego zazwyczaj 2 dni i znikającego. A w tym roku dołączyły się ataki duszności. Miesiąc temu przeszedł zapalenie krtani z dusznością i wylądował na Encortonie. Prawdę mówiąc mam już dość. Do tej pory był na Zyrtecu, Od pół roku na lekach wziewnych, które i tak nie zabezpieczyły go przed tą krtanią. Nie wiem już co robić. Mieszkam w okolicy Krakowa, należymy do poradni na Al. Pokoju ale uważam, że to nieporozumienie. Na ostatniej tam wizycie pani doktor na moją sugestię o odczulaniu stwierdziła, że oni to robią dopiero od 8 roku życia!? Mam prośbe ogromną- jeśli możecie polecić kogos mądrego i sensownego w Krakowie to bardzo proszę, będę wdzięczna. Albo dobrą poradnię( byle nie z kolejkami na 2 i 3 miesiące) albo kogoś prywatnie. Pozdrawiam wszystkie uczestniczki forum. #9 Witajcie kochani! Znalazlam sie tutaj bo chyba tez mam taki problem. Moja Iga ma 10 miesiecy a od prawie 3 miesiecy walczymy z kaszlem (czasmi az sie dusila) i katarem,wszyscy mowili ze to normalne (wiek i pora roku, pelno wirusow) co skonczyla antybiotyk zaraz znowu chora(gardlo temperatura) i znowu leki... rece opadaly!!!! ale jakos tydzien temu wyskoczyla jej chrostka na raczce, na poczatku malutka wiec myslalam ze sie gdzies udrapala... ale po kilku dniach stawala sie coraz wieksza (taka wysuszona, wygladalo jak zaschnieta ropa)... wiec udalam sie do naszego pediatry, i stwierdzila ze jest to uczulenie... i mam odstawic gluten... ale odstawilam tez mleko(caly nabial) moja mala jadla juz prawie wszytko(chlebek z maslem i wedlinka, schabowe, mielone, serki, biszkopty.. tylko parowek jej nie dawalam.. tyle sie o tym nasluchalam)... i tu mam pytanko, daje malej NAN2... czy jak odstawilam caly nabial to mleko tez powinnam zmienic?czy nie jest to konieczne? czy moge zrobic jakis badania w tym kierunku (gluten i bialo krowiego mleka???) Jesli ktos cos wie na ten temat.. prosze odpowiedziec! Serdeczne dzieki Pozdrawiamy (Natalia i Iga) reklama #10 MAMAIGI mój synek też zaczynał objawiać skazę jak go odstawiłam od piersi, a było to bardzo wcześnie (1 m-c życia), inaczej niż w Twoim przypadku, głównie na buźce, policzki szorstkie, zgięcia rączek i kolanek. Lekarz kazał mi zmienić mleko na sojowe i w ogóle całe te zalecenia łącznie z maścią sterydową. Nie zrobiłam nic, po prostu przeczekałam, poszłam do prywatnej por. derm. dostałam receptę na robiony krem dla małego (przydał się także i mnie), mleko podawałm dalej. Myślę, że w tak łagodnych przypadkach chodzi tu po prostu o przyzwyczajenie. Generalnie wszystko podawałam małemu o m-c wcześniej niż zalecją lekarze i etykiety i dziecko mi na nic nie reaguje alregią. Może mam po prostu farta, ale porównując koleżanki, które karmią dzieci książkowo to jest ogromna różnica. Pierwsze podanie cytrusa - wysypka, pierwszy łyk soku - wysypka. I myślę, żę po prostu za długo te dzieci są"uodporniane" na to jedzenie.
Udostępnij. Rumień zakaźny to choroba wywołana przez zakażenie parwowirusem B19. Dotyczy zazwyczaj kilkuletnich dzieci. Charakterystycznymi objawami są wysypka girlandowata oraz rumień na twarzy w kształcie motyla. Objaw ten utrzymuje się zwykle około 11 dni i ustępuje bez złuszczania się. Dzieci z wysypką na ogół nie są zakaźne.
Jak długo trzeba czekać na wizytę do Alergologa Dziecięcego we Włocławku? Przedstawiamy listę ośrodków, gdzie dostaniesz się do lekarza najszybciej na NFZ w pobliżu swojego miejsca zamieszkania. Sprawdź proponowane przez nas miejsca, by nie czekać na wizytę do Alergologa Dziecięcego zbyt długo. Gdzie we Włocławku dostaniesz się do Alergologa Dziecięcego najszybciej?Kolejki na NFZ do Alergologa Dziecięcego we Włocławku - stan na Nasze dane pobieramy z Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ), które dostarczane są przez przychodnie. Może zdarzyć się tak, że informacje przekazywane przez placówki są nieaktualne. Jeśli widzisz, że dane mogą być nieaktualne, zwróć się z tym do danej DZIECIĘCY Włocławek: kolejki NFZ i terminy leczeniaNa wizytę trzeba poczekać 47 Medyczny "Diagmed Plus" We Włocławku Utworzony Przez Zakład Medyczny "Diag Med Plus" Sp. Z (Poradnia Alergologiczna Dla Dzieci)Adres: Okrzei 66, Włocławek Najbliższy termin możliwej wizyty: (NFZ posiada najnowsze dane z dnia Liczba osób w kolejce: 0 Telefon: +48 54 411 12 22Samodzielny Publiczny Zespół Przychodni Specjalistycznych We Włocławku (Poradnia Alergologiczna Dla Dzieci)Adres: Szpitalna 6A, Włocławek Najbliższy termin możliwej wizyty: (NFZ posiada najnowsze dane z dnia Liczba osób w kolejce: nieznana Telefon: +48 54 412 86 37Czym zajmuje się alergolog dziecięcy?Alergolog dziecięcy zajmuje się leczeniem chorób, które wywoływane są przez alergeny u dzieci do 18 roku życia. Alergeny są substancjami, które występują w środowisku i wywołują reakcję uczuleniową. Mogą to być między innymi metale, konserwanty, składniki pokarmowe, roztocza, pyłki, sierść zwierząt lub pleśń. Poprzez reakcję uczuleniową układ immunologiczny zaczyna działać nieprawidłowo i organizm dziecka uruchamia mechanizmy obronne, aby walczyć z obcymi substancjami. Jakimi chorobami zajmuje się alergolog dziecięcy?Astma alergiczna Alergie pokarmowe Alergiczne zapalenie spojówek Alergiczne zapalenie zatok Pokrzywka alergiczna Demografizm Katar sienny Angina alergiczna Kaszel alergiczny Przyczyny alergii u dziecialergeny pokarmowe, które znajdują się w produktach spożywczych leki alergeny wziewne, które znajdują się w powietrzu alergeny kontaktowe, które działają w kontakcie ze skórą dziecka Kiedy iść do alergologa dziecięcego?Na wizytę do alergologa dziecięcego warto zabrać swoje dziecko, kiedy ma ono określone objawy, które mogą wskazywać na alergię: katar sienny łzawiące i swędzące oczy kichanie zmiany skórne problemy układu pokarmowego po spożyciu danych produktów Wizyta u alergologa dziecięcego jest możliwa poprzez otrzymanie skierowania od lekarza rodzinnego lub prywatnie. Alergolog dziecięcy przeprowadza dokładną rozmowę z rodzicem i dzieckiem oraz zleca odpowiednie testy alergiczne. Po otrzymaniu wyników badań sprawdza, jaka jest przyczyna alergii i podaje dobraną strategię leczenia dziecka. Uzupełnij domową apteczkęMateriały promocyjne partnera Raporty Fundacji Watch Health Care, która regularnie kontroluje kolejki do lekarzy, pokazują, że na wizytę u specjalisty w naszym kraju trzeba poczekać średnio aż cztery miesiące. Jak długo trzeba czekać na termin do Alergologa Dziecięcego we Włocławku? Sprawdź w naszym serwisie, gdzie dostaniesz się do Alergologa Dziecięcego najszybciej i na NFZ.
Wyróżnia się ponadto kaszel uporczywy utrzymujący się dłużej niż 8 tygodni. Wśród przyczyn należy wymienić: POChP (przewlekłą obturacyjną chorobę płuc), astmę oskrzelową lub krztuśca u dziecka, rozstrzenie oskrzeli, niewydolność serca, refluks żołądkowo-przełykowy, spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła i
Autor zdjęcia/źródło: Kaszel alergiczny u dziecka @ Gdy maluch kaszle i ma katar nie zawsze musi to oznaczać początek przeziębienia. Kaszel alergiczny u dziecka objawia się bardzo podobnie jak infekcja, ale jego przyczyny i leczenie są zupełnie inne. Zobacz jak rozpoznać kaszel alergiczny u dziecka? Kaszel jest reakcją układu oddechowego na podrażnienie go wywołane czynnikami zewnętrznymi. W czasie kaszlu pojawiają się skurcze oskrzeli, powodujące wyrzucenie z dróg oddechowych dużej ilości powietrza. Ma to za zadanie usunięcie zakłócającego oddychanie ciała obcego czy innego czynnika drażniącego. Dzięki temu kaszel chroni nasze drogi oddechowe, dlatego nie można go tłumić. Jednak gdy trwa on długo i staje się coraz bardziej męczący nie należy go lekceważyć. Kaszel może mieć różne przyczyny, zwykle towarzyszy infekcjom, ale istnieje wiele rodzajów kaszlu w tym również kaszel alergiczny. U dziecka jest on szczególnie trudny do zdiagnozowania, ponieważ bardzo trudno odróżnić go od zwykłego przeziębienia. Kaszel alergiczny u dziecka a przeziębienie Zwykle tym dwóm rodzajom kaszlu towarzyszą takie same objawy. Dziecko zaczyna kaszleć, ma katar, może też wystąpić podwyższona temperatura oraz ból gardła. Zarówno alergia, jak i przeziębienie zaczynają się od wodnistego, cieknącego kataru. Następnie pojawia się kaszel, a potem reszta objawów. W przypadku przeziębienia objawy te są następstwem ataku na organizm wirusów, w przypadku alergii jej objawami są tylko katar i kaszel, a dalsze objawy to już tylko efekt przedłużającego się wystawiania organizmu na działanie alergenu. W przypadku przeziębienia pojawia się lejący katar, który następnie szybko gęstnieje. Dziecko jest apatyczne, ma gorączkę, jest osłabione, nie chce jeść, a kaszel jest na początku suchy, ale stopniowo przekształca się w mokry z odkrztuszaniem gęstej wydzieliny. Przy alergii natomiast katar cały czas jest wodnisty, cieknący i towarzyszy mu świąd nosa oraz częste kichanie. Dziecko może mieć też zapalenie spojówek objawiające się łzawieniem i podrażnieniem oczu. Powieki puchną, a oczy są zaczerwienione. Kaszel alergiczny u dziecka jest napadowy, często przeradzający się w duszność powodującą problemy z oddychaniem i charakterystyczny świszczący oddech. Takie objawy mogą świadczyć o rozwijającej się u dziecka astmie. Przedłużający się katar alergiczny może przerodzić się w zakażenie bakteryjne tak samo jak infekcja wirusowa. Kaszel alergiczny u dziecka - przyczyny Kaszel alergiczny wywołują głównie takie alergeny jak kurz (roztocza), pyłki roślin, sierść zwierząt, pleśń, kosmetyki, leki. Jego przyczyną może być też reakcja na zjedzenie alergizujących potraw takich jak: jaja, owoce, owoce morza. Często reakcja alergiczna nie następuje bezpośrednio po zetknięciu z alergenem, ale trochę później. Gdy nie wiemy co może dziecko uczulać, ale podejrzewamy alergię warto jest prowadzić notatki i zapisywać objawy oraz sytuacje, w których się pojawiły, np. cieknący katar po spacerze czy duszący kaszel w czasie gry w piłkę czy biegania. Kaszel alergiczny u dziecka – leczenie Nigdy kaszlu nie można tłumić, ponieważ jest on reakcją obronną organizmu, który broni się przed atakującymi go alergenami. Gdy kaszel alergiczny u dziecka staje się coraz bardziej uporczywy należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza. Pediatra zbada dziecko i w przypadku podejrzenia alergii skieruje je do alergologa. Przy napadzie kaszlu alergicznego może być konieczne podanie leków przeciwhistaminowych, które złagodzą kaszel. Alergolog natomiast przeprowadzi testy z krwi w przypadku małych dzieci lub testy skórne – robione u dzieci od 3-4 roku życia. Gdy wynik wyjdzie pozytywny dziecko przeważnie jest odczulane, czyli podaje mu się alergen, na który jest uczulone w małych dawkach w postaci szczepionki doustnej lub dożylnej stopniowo zwiększając dawki. W ten sposób organizm uczy się tolerować alergen. Testów alergicznych oraz odczulania nie przeprowadza się w okresie pylenia roślin, ponieważ w przypadku alergii dziecka na pyłki mogą one pogłębić nieprzyjemne objawy. Kaszel alergiczny u dziecka – naturalna profilaktyka i łagodzenie objawów przede wszystkim staraj się, aby maluch unikał alergenu, w przypadku alergii na pyłki po każdym spacerze kąp dziecko i zmieniaj mu ubranie, w przypadku alergii na kurz unikaj odkurzania przy dziecku, po odkurzaniu myj podłogi, aby zmyć roztocza i nawilżyć powietrze, ubranka dziecku kupuj tylko z naturalnych materiałów takich jak bawełna, len czy włókna bambusowe unikaj poliestru czy elastanu, stosuj nawilżacz powietrza – suche powietrze zaostrza objawy alergii, płucz nos dziecka roztworem soli fizjologicznej lub wodą morską, która oczyści i nawilży drogi oddechowe, podawaj dziecku dużo płynów – to nawilży organizm od środka, do snu kładź dziecko na wyższej poduszce co ułatwi wydzielinie z nosa swobodne spływanie i zapobiegnie atakom kaszlu w nocy, niemowlę w ciągu dnia kładź na brzuszku i oklepuj mu plecki, wzmacniaj odporność malucha. ZOBACZ RÓWNIEŻ: Alergia na pyłki –PORADY EKSPERTA>> Kaszel u dzieci – rodzaje, leczenie i zagrożenia>>
Syrop z cebuli u mnie pomagał i inhalol też. 19. usunięty użytkownik. 15 stycznia 2012 22:58 | ID: 726294. Dostaliśmy Nurofen i Clemastinum 2x dziennie. Czyli jednak clemastinum łagodzi objawy kataru i kaszlu - fakt, pomogło i po 2 dniach śladu nie ma kaszlu a po 4 kataru :) "Najpierw człowiek uczy się mówić, potem przeklinać, a
Kaszel alergiczny u dziecka często bywa mylony z kaszlem wynikającym z infekcji górnych dróg oddechowych. Rodzice próbują leczyć go syropami, jednakże dziecko nadal pokasłuje. Powinno być to sygnałem, że przyczyny kaszlu leżą nie w przeziębieniu, lecz w alergii. Kaszel alergiczny u dziecka Organizm uczulonego dziecka reaguje na drażniące alergeny na różne sposoby. W normalnych warunkach układ odpornościowy człowieka wykazuje reakcję jedynie na wirusy, grzyby, bakterie i inne szkodliwe drobnoustroje. Pojawiają się wtedy objawy typowe dla infekcji, czyli katar, gorączka oraz kaszel. W przypadku alergii, układ immunologiczny pobudzany jest przez czynniki, które zdrowemu człowiekowi nie szkodzą, na przykład pyłki roślin, składnik jakiegoś pożywienia, zwierzęcą sierść. Organizm alergika widzi w nich wroga, którego należy zniszczyć. Gdy układ odpornościowy spotyka się z alergenem po raz pierwszy, produkuje przeciwciała nazywane przeciwciałami IgE. Specjalizują się one w walce z konkretnym alergenem. Gdy z pierwszej bitwy wychodzą zwycięsko, ich ilość we krwi stopniowo zanika, ale niewielka liczba pozostaje w niej na stałe. Bytują w surowicy krwi, błonach śluzowych i tkankach skóry. Gdy alergen ponownie pojawi się w organizmie osoby uczulonej, rusza proces reakcji uczuleniowej. Przeciwciała IgE atakują alergeny, co uwalnia szereg substancji powodujących stan zapalny w organizmie. Jednym z efektów działania alergenów jest podrażnienie dróg oddechowych, co powoduje kaszel. Kaszel alergiczny u dzieci pojawia się zazwyczaj około 3-4 roku życia. Często jest elementem tzw. marszu alergicznego. Jest to występowanie alergii wedle określonego schematu. Zaczyna się zazwyczaj od atopowego zapalenia skóry u niemowlęcia, które przeradza się w alergię pokarmową. U dziecka w okolicach drugiego roku życia zmienia się ona w alergiczny nieżyt nosa, a kilka miesięcy później przychodzi astma alergiczna. Może się ona objawiać między innymi uporczywym, przewlekłym kaszlem. Zobacz też: Domowe sposoby na kaszel? Sięgnij po sprawdzone metody naszych babć! Alergiczny kaszel – objawy Jak już zostało wspomniane, kaszel alergiczny łatwo pomylić jest z kaszlem związanym z infekcją dróg oddechowych. Jak więc je rozróżnić? Przede wszystkim należy bacznie obserwować malucha. Jeżeli kaszel pojawia się głównie wiosną i trwa aż do późnego lata, to jest spora szansa, że macie do czynienia z alergią. Kaszel przy alergii nasila się w momencie ekspozycji na alergen, czyli może pogłębiać się podczas spaceru, gdy dziecko wdycha pyłki, na które jest uczulone lub podczas jedzenia jogurtu, w którego składzie znajduje się nietolerowana przez malucha laktoza. Przeciwko kaszlowi wynikającemu z przeziębienia świadczy także fakt, że ten alergiczny jest długotrwały, przewlekły. Jest suchy, nie towarzyszy mu odrywająca się wydzielina, a jeśli się pojawia to jest wodnista, przeźroczysta, nigdy nie ma gęstej, białej ani zielonej konsystencji. Tym, co powinno nakierować Twoją uwagę na myśli o alergii, jest również szereg występujących dodatkowo objawów. Wraz z alergicznym kaszlem pojawia się często wodnisty katar, zaczerwienione spojówki, łzawienie z oczu, podrażnienia skóry, poczucie ogólnego rozbicia. Sprawdź: Inhalacje na kaszel: jak je robić i czym inhalować? Kaszel alergiczny u dziecka – leczenie Jak przy każdej alergii, kluczowe jest unikanie ekspozycji na alergen. Bardzo ważne jest zdiagnozowanie, co nim jest. Alergia, której towarzyszy kaszel, to nie tylko ta wziewna na pyłki roślin, lecz może to być równie dobrze uczulenie na kurz, sierść pupila, jakiś produkt spożywczy czy środek kosmetyczny. Coraz więcej alergologów zaleca przeprowadzanie odczulania. Polega ono na podawaniu dziecku coraz większych dawek alergenu w postaci szczepionki. Pomaga to przywrócić prawidłową reakcję na niego, a właściwie rzecz ujmując – pozwala na zupełne pozbycie się tej reakcji. W przypadku bardzo uporczywego kaszlu, lekarz może zalecić podawanie leków przeciwhistaminowych. Stłumią one poczucie swędzenia w gardle, dzięki czemu maluch odczuje znaczącą ulgę. Oprócz tego alergolog wprowadzi z pewnością długofalowe leczenie farmakologiczne, mające na celu zmniejszenie reakcji alergicznych dziecka. Zobacz też: Co na męczący kaszel u dziecka?Kaszel krtaniowy [przyczyny, objawy, leczenie]Kaszel u niemowlaka [rodzaje, przyczyny, leczenie] Zdrowie dziecka Jak wzmocnić odporność u dzieci? Małe dzieci wykazują znacznie mniejszą odporność niż nastolatki i osoby dorosłe. Układ odpornościowy kształtuje się przez pierwszych jedenaście lat życia, dlatego u maluchów nie jest on jeszcze w stanie w... Czytaj dalej → Zdrowie dziecka, Ciekawostki, Newsy Dziecko miało świszczący kaszel. Nie uwierzycie, co zatrzymało się w płucach chłopca! [WIDEO] Przywieziony do szpitala chłopiec miał dziwny, świszczący kaszel. Prześwietlenie płuc nic nie wykazało. Dopiero po wykonaniu bronchoskopii przypuszczenia lekarzy i rodziców się potwierdziły Świszczący kaszel u dziecka Z niecodziennym przypadkiem medycznym... Czytaj dalej → Zdrowie dziecka Koklusz u dzieci Koklusz u dzieci (krztusiec) to ostra choroba zakaźna układu oddechowego. Dzięki powszechnym szczepieniom obecnie występuje rzadziej, mimo że jest chorobą bardzo zaraźliwą, która przenosi się drogą kropelkową lub przez bezpośredni... Czytaj dalej → Zdrowie dziecka Lordoza – czym jest, objawy, leczenie Lordoza to naturalne (prawidłowe) zgięcie kręgosłupa w odcinku szyjnym i lędźwiowym. Gdy ulegnie pogłębieniu, spłyceniu lub zniesieniu – traktowana jest jako wada postawy. Osoby, które zmagają się z tym problemem... Czytaj dalej → Zdrowie rodziców, Zdrowie dziecka, Newsy Odra w Pruszkowie: Wśród chorych znajdują się także osoby zaszczepione. W ich przypadku objawy są jednak znacznie łagodniejsze. Kolejne przypadki odry w Pruszkowie i informacja, że wśród chorych znalazły się również osoby zaszczepione są niczym młyn na wodę toczącej się od pewnego czasu dyskusji na temat szczepionek. Ognisko... Czytaj dalej → Zdrowie dziecka Spierzchnięte usta (nie tylko u dzieci): przyczyny i sposoby walki Zima to okres, który nie sprzyja zachowaniu pięknego wyglądu ust. Częste zmiany temperatur, zimy wiatr i mróz powodują, że nasze usta stają się popękane, spierzchnięte, wysuszone, a do tego bolą... Czytaj dalej → Zdrowie dziecka, Newsy, Pandemia Startują szczepienia dzieci od 5 do 11 lat! Jak zarejestrować dziecko? Oficjalnie rusza akcja szczepień przeciwko Covid-19 dzieci od 5. roku życia. Jak wynika z komunikatu Ministerstwa Zdrowia, e-skierowania są automatycznie wystawiane już od dwóch dni i można je znaleźć na... Czytaj dalej → Zdrowie dziecka To rotawirus, nie grypa! Większość rodziców świetnie zdaje sobie sprawę, kiedy ich dziecko atakuje rotawirus – ból brzucha, wymioty i gorączka to tylko niektóre z objawów. Rotawirusy są bardzo zjadliwe dla małych dzieci, a... Czytaj dalej → Zdrowie dziecka Bostonka u dzieci: jakie objawy wskazują na chorobę bostońską? Bostonka, grypa bostońska czy inaczej choroba bostońska to typowa dla dzieci choroba wirusowa atakująca najmłodszych w sezonie największej podatności na ataki wirusów, czyli wiosną i jesienią. Bostonka u dzieci początkowo... Czytaj dalej → Zdrowie dziecka Adenowirusy u dzieci: groźniejsze od grypy? Większość z nas obawia się grypy. Wbrew pozorom w kwietniu i maju wciąż choruje na nią sporo osób, jednak nie jest to jedyne zagrożenie, jakie na nas czyha. Adenowirusy są... Czytaj dalej → Zdrowie dziecka Zapalenie jamy ustnej u dzieci Zapalenie jamy ustnej u dzieci to jedna z tych chorób, z którymi jako rodzice zmierzymy się niemal na pewno. Występuje ona u większości maluchów, jednak mimo to nie należy jej... Czytaj dalej → Zdrowie dziecka Monocyty: normy, objawy podwyższenia Monocyty to komórki układu odpornościowego. Między innymi to ich poziom określa się podczas wykonywania standardowej morfologii. Co oznacza mała ilość monocytów, a co z kolei sygnalizuje podwyższony poziom monocytów? Na... Czytaj dalej → Zdrowie dziecka Drgawki u dziecka [rodzaje, przyczyny, leczenie] Drgawki u dziecka to mimowolne, szybkie i rytmiczne skurcze mięśni. Widząc je u swojej pociechy po raz pierwszy, większość rodziców przeżywa chwilę grozy. Na szczęście, napad drgawkowy nie zawsze musi... Czytaj dalej → Zdrowie dziecka, Zdrowie niemowlaka Wysypka w pachwinach u dziecka [pokrzywka, rumień, liszaj, odparzenia] Wysypka w pachwinach u dziecka to zmiany skórne o zróżnicowanym charakterze. Najczęściej jest ona spowodowana przez czynniki alergiczne i infekcyjne. Wysypka może przybierać formy: plamek, pęcherzyków, grudek i krostek lub... Czytaj dalej → Zdrowie dziecka Badanie kału u dziecka Badanie kału u dziecka: co może wykazać? Badanie kału dostarcza wielu informacji na temat zdrowia dziecka. I choć nie wykonuje się go podczas anginy czy grypy, w niektórych przypadkach lekarzowi... Czytaj dalej → Ciąża, Poród Kalkulator terminu porodu Informacje się potwierdziły? Jesteś w ciąży? Świetnie! Gratulujemy! Zapewne teraz chciałabyś się dowiedzieć kiedy na świat przyjdzie Twoje dziecko. Nasz kalkulator terminu porodu poda Ci przybliżoną datę narodzin maluszka. W... Czytaj dalej → Dom i ogród Fototapety do nowoczesnych wnętrz – inspiracje Fototapety to nie tylko wielkoformatowe pejzaże. Producenci oferują wiele atrakcyjnych wzorów, które sprawdzają się we wnętrzach urządzonych w różnym stylu. Jakie fototapety dobrać do nowoczesnych aranżacji? Najciekawsze fototapety do nowoczesnego... Czytaj dalej → Noworodek, Pielęgnacja niemowląt Jak zrobić krochmal do kąpieli dziecka? To proste! Krochmal do kąpieli jest jednym z najbardziej znanych babcinych sposobów na wszelkie zmiany skórne u niemowlęcia i małego dziecka. Sprawdza się przy podrażnieniach, wysypce, odparzeniach. Roztwór łagodzi podrażnienia delikatnej skóry... Czytaj dalej →IQbv6F.
kaszel alergiczny u dziecka forum
